恶露是产后子宫蜕膜脱落伴随血液、黏液及坏死组织经阴道排出的混合物，其变化过程直接反映子宫复旧状态。在剖宫产或顺产术后，恶露的阶段性变化具有规律性：初期为鲜红色血性恶露（持续3-4天），逐渐转为淡红色浆液性恶露（4-10天），最后过渡为白色黏稠恶露（2-6周），总量约250-500毫升。若恶露在预期周期内突然停止，尤其是血性恶露阶段提前结束或中断后无后续阶段衔接，需警惕宫腔潜在问题。
一、恶露突然停止的病理关联性
宫腔残留组织的隐匿风险
胎盘或胎膜残留是最常见的诱因。术中若未彻底清除蜕膜组织，残留物阻碍子宫有效收缩，初期可能表现为恶露减少或骤停，但残留组织变性坏死会引发继发性出血，常伴血块排出及下腹坠痛。B超检查可明确残留物大小，>1厘米的残留需行清宫术，微小残留可通过缩宫素或益母草制剂促进排出。
子宫复旧不全的机能障碍
子宫收缩乏力导致宫腔积血无法排出，表现为恶露突然消失伴子宫底升高、质地变软。高危因素包括多胎妊娠、羊水过多或产程延长。此类情况易进展为晚期产后出血，需紧急干预。临床常用子宫按摩联合静脉滴注缩宫素强化宫缩，中药如生化汤亦可活血化瘀。
感染引发的炎性闭锁
产褥感染（如子宫内膜炎）引起宫颈黏膜水肿或宫腔粘连，阻碍恶露引流。特征为恶露停止后出现脓性分泌物、发热≥38℃及子宫压痛。实验室检查显示白细胞及C反应蛋白升高，需抗生素抗感染（如头孢曲松）并配合宫腔引流。
二、甄别生理性停止与病理性信号
恶露提前结束未必均属异常。部分产妇因术中宫腔清理彻底、哺乳频繁（催产素分泌增加）或体质差异，可能在产后10-12天恶露完全干净，若无伴随症状属正常。需高度警惕的预警体征包括：
三、规范化诊断路径
影像学首诊
阴道超声为金标准，可测量宫腔积液深度、检测残留物位置及子宫切口愈合状况。血流信号丰富的残留物提示活性组织，需手术干预。
实验室协同评估
四、分层治疗策略
| 病因类型 | 治疗方案 | 监测指标 |
|---|---|---|
| 宫腔残留（<1cm） | 生化颗粒口服+缩宫素肌注 | 出血量、B超复查残留体积 |
| 残留（≥1cm） | 宫腔镜下清宫术 | 病理组织分析、术后感染征象 |
| 子宫复旧不良 | 卡前列素氨丁三醇注射+盆底肌康复训练 | 子宫底高度、硬度变化 |
| 感染性闭锁 | 广谱抗生素（头孢噻肟）+甲硝唑联合用药 | 体温、CRP动态下降趋势 |
妇科诊疗环境
